Muscles et tronc | Jambe
Tuméfaction douloureuse du mollet après mouvement forcé minime il y a 5 semaines chez un patient sous AVK.
Volumineuse collection hématique (
) cloisonnée (
) à contenu hétérogène de topographie sous aponévrotique située au niveau de la pointe distale du Gastrocnémien Médial. Contrôle après ponction avec évacuation limitée à la composante liquidienne (
).
Douleur après démarrage au décours d’un match de squash il y a 1 semaine.
Collection fusiforme sous aponévrotique du
Gastrocnémien Médial () prenant un aspect bilobé et en bicorne sur la coupe axiale.
Choc direct sur le mollet au décours d’un match de rugby
Collection hypoéchogène hétérogène au sein du muscle Gastrocnémien Médial ()
Douleur récurrente du mollet à l’effort.
Le versant profond du muscle Gastrocnémien Médial est le siège d’un épaississement localisé fusiforme de l’aponévrose () correspondant à une cicatrice fibreuse. La pointe distale de la cicatrice présente des contours plus flous et une hyperhémie () traduisant une lésion minime surajoutée mais sans collection individualisable.
Patient vu pour un"gros mollet" douloureux un mois après un traumatisme au badminton.
Collection hématique sous aponévrotique hétérogène et cloisonnée de la face profonde du muscle Gastrocnémien Médial (flèches blanches) confirmée sur l'IRM (têtes de flèche).
Régression progressive de la collection sur les contrôles échographiques successifs.
Le patient n'a pas souhaité se faire ponctinner.
Au bout de six mois, disparition complète de la composante liquidienne. Volumineuse cicatrice fibreuse (flèches nouires) avec discrète hyperhémie périphérique (petites flèches blanches).
Douleur externe du mollet après démarrage lors d’un match de tennis.
Plage de désorganisation architecturale fusiforme du muscle Gastrocnémien Latéral () centrée par une fine collection hématique linéaire (). Importante hyperhémie au doppler énergie (
) : lésion musculaire intrinsèque de stade II (déchirure).
Impotence fonctionnelle de survenue brutale lors d'un match de tennis. Echographie montrant une désinsertion myo-aponévrotique de la face superficielle du muscle soléaire (grade 2) avec rupture de l'aponévrose superficielle sans hématome. Le muscle gastrocnémien médial est normal.
Douleur externe du mollet après effort au décours d’un match de rugby.
Collection sous aponévrotique () de localisation inhabituelle en superficie du versant externe et distal du muscle soléaire ().
Anatomie normale du muscle ().
Choc direct du mollet par une planche de Surf il y a 3 semaines.
Collection hématique (Hyper T1/ Hyper T2) finement échogène () du muscle soléaire avec petit décollement myo aponévrotique () associé.
Tuméfaction postéro médiale de la cheville avec douleur survenant lors de la course a pied.
Structure musculaire de la loge postéieure de la jambe (flèches blanches) localisée au sein du triangle graisseux de Kager entre le Fléchisseur de l'Hallux (tête de flèche blanche ) et le Tendon Calcanéen (petite flèche blanche). L'insertion se faisait directement par les fibres charnues sur la face médiale du Calcanéum correspondant à un Muscle Soléaire Axxéssoire de type C.
Bilan après plusieurs épisodes de déchirure du mollet chez un sportif.
Coupes axiales et frontales en pondération DP fat sat: Présence d'un épaississement de la jonction myo-tendineuse et du tendon du plantaire grêle (flêches blanches) sans image liquidienne intra tendineuse, en rapport avec une cicatrisation hypertrophique d'une rupture partiielle du plantaire grêle.
Talalgie médiane post traumatique au décours d’un match de rugby.
Epaississement avec dilacération, perte de l’architecture fibrillaire et hyperhémie (
) du tendon Plantaire Grêle () sur le versant médial du tendon calcanéen.
Celui-ci est de morphologie normale (). Seule une petite collection linéaire est retrouvée en superficie du KAGER (
). Aspect du Plantaire Grêle normal ().
Douleur chez un jeune basketteur de 13 ans.
Apposition périostée du versant postérieur du Tibia ( ) avec oegème de la médullaire osseuse (
) et trait de fracture horizontal de la corticale postérieure ( 
) associée à des remaniements inflammatoires des parties molles de voisinage ( ).
Douleurs chroniques antérieures du tibia chez un marathonien de 25 ans.
Bilan radiographique normal. Echographie montrant un épaississement du périoste qui apparaît hypoéchogène et qui présente une hyperhémie au doppler couleur. Analyse controlatérale normale.
Homme de 49 ans. Diabète insulino-dépendant connu depuis 18 ans. Septicémie en 2005. Amputation de l’avant pied droit en 2008. Crampe brutale et gonflement du mollet gauche il y a 5 jours. Pas de fièvre. CRP 43. Pas d’hyperleucocytose. Hyperglycémie 21 mmol/L.
L’IRM réalisée montre une image oblongue de signal faible en pondération T1, intermédiaire hétérogène en pondération T2, avec prise de contraste périphérique après injection. Le tableau clinico-biologique est peu en faveur d’une pyomyosite.
L’échographie complémentaire réalisée montre une plage hétérogène hypoéchogène disséquant les fibres musculaires, excluant une thrombose veineuse. Le diagnostic de myonécrose diabétique est posé.
Le patient a vu rapidement disparaitre ses symptômes après correction de la glycémie, sans antibiothérapie. En IRM, l’intense prise de contraste du muscle environnant la zone de nécrose s’explique par une tentative de reperfusion musculaire réactionnelle (flèches rouges), mais inefficace.
Cas clinique présenté par le Docteur Raphaël Guillin (CHU de Rennes).
Tuméfaction d'effort du versant antéro latéral du tiers distal de la jambe.
Voussure superficielle localisée du muscle extenseur des orteils se majorant lors de la contraction (petites flèches blanches) mais sans interruption de l'aponévrose en regard (têtes de flèche blanches).
Le tiers proximal du muscle était le siège d'une cicatrice fibreuse séquellaire d'un traumatisme ancien.
