Poignet | Traumatique

  • Gymnast wrist

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       Douleur du poignet gauche chez un garçon de 15 ans gymnaste

       

      Sur les radiographies du poignet de face: Elargissement et aspect irrégulier de la physe distale du radius gauche (flèche blanche) par rapport au coté controlatéral (flèche bleue).

       

       

       

       

       

       Sur les radiographies de profil: Elargissemeent de la partie antérieure de la physe distale radiale gauche (flèche blanche) par rapport ua coté controlatéral (flèche bleue).

       

       

       

       

       Cet élargissement antérieur physaire du coté gauche (B) est également retrouvé à l'échographie.

       

       

      Ces éléments sont en faveur de lésions traumatiques chroniques de la physe distale radial ou "gymnast wrist"

       

      Le "gymnast wrist" est du à des contraintes répétitives sur la physe radiale distale du poignet durant la pratique de sports tels que la gymnastique ou les soulevés de poids qui entrainent une tension importante sur le cartilage en croissance 1.

       

      1 Dobyns JH, Gabel GT. Gymnast's wrist. (1990) Hand clinics. 6 (3): 493-505.

       

       

  • Luxation périlunaire du carpe: radiographies et IRM

      • Luxation périlunaire du carpe de grade II (classification de Witvoet et Allieu) du poignet droit.

       

      Sur un cliché de face l'intégrité des arc de gilula doit être respectée.

       

      Figure 1. arc de Gilula

       

      Une rupture d'un des 3 arcs de Gilula signe une luxation du carpe.

       

      La classification de Witvoet et Allieu se réfère au degré d'énucléation du lunatum, il existe 3 stades.

      Type I: lunatum en position anatomique au contact du radius

      Type II: rupture ligament psotérieur avec bascule du lunatum en avant

      Type III: rupture sangle dorsal et ventral, lunatum luxé en avant, capitatum placé sous l'auvent radial

       

      Figure 2. Classification de Witvoet et Allieu

       

       

      Radiographies du poignet droit de face et de profil


      Radiographie de face:

      - superposition sur le cliché de face du scaphoïde et du lunatum (flèche violette).

      - interligne entre la première et la deuxième rangée du carpe non visible (flèche orange).

       


      Radiographie de profil : bascule palmaire du lunatum

       

       

       


      IRM du poignet droit

      Séquence sagittale DP FAT SAT: bascule palmaire du lunatum  (flèche bleue) et oedème des parties molles du carpe (flèche rouge).

       

       

      Séquence coronale T1: lunatum non aligné (flèche verte) avec les os de la première rangée du carpe (scaphoïde et triquetrum)