Cheville | Tibial Postérieur et Fléchisseurs

  • Enthésopathie

      • Douleur médiale du coup de pied chez une femme de 63 ans sans notion de traumatisme.


      Enthésopathie microcalcifiante () de l’insertion du contingent antéro médial principal du Tibial Postérieur () sur le cunéiforme médial avec importante hyperhémie au doppler énergie (). Aspect normal de l’enthèse ().

       

  • Tendinopathie avec rupture partielle distale du tibial postérieur: IRM

      • Patiente de 44 ans présentant des douleurs chroniques de l'arche médiale.
      Coupes sagitales en pondération T1 et DP après saturation de la graisse montrant une rupture partielle distale antérieure et supérieure du tendon tibial postérieur (tandis que les fibres les plus postérieures sont normales). Présence d'un oedème de la moelle osseuse de l'os naviculaire. Flèches vertes: tendon tibial postérieur; N: os naviculaire.

      Coupes axiales en pondération DP/FS: aspect élargi du tendon tibial postérieur (flèches vertes). Les tendons long fléchisseur des orteils (flèches jeunes) et de l'hallux (flèches roses) sont normaux.

      Coupes axiales en pondération T1 après saturation de la graisse et injection de gadolinium montrant un réhaussement péri-tendineux sans atteinte du spring-ligament (à la face profonde et latérale des tendons fléchisseurs).

  • Rupture du Tendon Tibial Postérieur : Echographie

      • Douleur péri malléolaire médiale sans notion de traumatisme.

      Rupture complète du Tendon Tibial Postérieur avec vacuité de la gaine tendineuse (flèches blanches)  comparativement au côté opposé où le tendon est de morphologie normale (petite flèche blanche) au côté du Tendon Fléchisseur des orteils (*).

      La rupture est secondaire à un conflit sur petite esquille osseuse de la malléole tibiale (flèche orange).

      En distal le moignon tendineux (tête de flèche blanche) est retrouvé au voisinage d'un os naviculaire accessoire (ONA).

      En proximal le tendon rétracté (tête de flèche orange)est localisé en arrière de la malléole (Ti).

      Le ligament calcanéo naviculaire supérieur, principal composant du spring ligament est normal (petites flèches orange).

  • Ténosynovite

      • Douleur péri malléolaire médiale suite à une course en montagne.


      Hypertrophie () avec hyperhémie () et épanchement péri tendineux () du tibial postérieur     ().

       

  • Tendinopathie fissuraire

      • Douleur de la face interne de la cheville dans le cadre d’un pied plat valgus.

      Hypertrophie () avec ténosynovite du tendon Tibial Postérieur qui est le siège d’une fissuration longitudinale () avec hyperhémie () irradiant jusqu’à l’enthèse. Tendon Tibial Postérieur normal ().

       

  • Ténosynovite du Tibial Postérieur sur Arthroplastie Tibio Talienne

      • Douleurs du compartient médial de la cheville dans les suites d'une arthroplastie tibio talienne.

       

      Conflit tendineux avec le matériel prothétique ( ) entraînant une ténosynovite des tendons

      tibial postérieur ( ) et fléchisseur des orteils ( ).

      Cas  du Dr Christophe Courthaliac (Clermont Ferrand)

       

       

      L'étude dynamique confirme le conflit :