Cheville | Ligament Tibio Fibulaire Antéro Distal (LTFAI)

  • Ligament tibio-fibulaire antéro-distal normal

  • Lésion du Ligament Tibio Fibulaire Antéro Distal: Echographie

      • Tacle au football avec suspicion d’entorse latérale.


      Lésion du Ligament Tibio Fibulaire Antéro Distal () se prolongeant en haut au niveau de la membrane interosseuse (). Importante hyperhémie de voisinage ( ) avec hémarthrose de la Talo Crurale (). Le Ligament Talo Fibulaire Antérieur est de morphologie normale ().

       

  • Lésion du Ligament Tibio Fibulaire Antéro Distal (LTFAD): Echographie et infiltration

      • Douleur péri malléolaire externe après mouvement en flexion varus équin.


      Aspect remanié, épaissi et très hétérogène du LTFAD () qui est le siège d’une importante hyperhémie au doppler énergie ().
      En comparaison le LTFAD normal du côté opposé ().
      Les ligaments Talo Fibulaire Antérieur () et Fibulo Calcanéen () sont sans anomalie.
      Une infiltration a soulagé la patiente ()

       

  • Squeeze Test échographique dans le cadre d'une lésion de la Syndesmose

      • Entorse haute de cheville avec lésion du ligament tibio fibulaire antéro distal () remontant vers le ligament interosseux. Sous contrôle échographique, succession de compression / décompression de la jambe au niveau de la syndesmose et du ligament interosseux sus-jacent mettant en évidence une instabilité douloureuse de l'articulation tibio fibulaire distale. Les ligaments talo fibulaire anterieur () et fibulo calcanéen étaient normaux ().

       

       

       

       

       

  • Entorse tibio-fibulaire proximale et distale: IRM et échographie

      • Jeune sportive adressée pour bilan de gonalgies latérales sur un traumatisme en torsion de la jambe.

      Les coupes IRM en coronal et axial DPFatSat montre un aspect épaissi et en hypersignal des fibres antérieurs du système ligamentaire antérieur de l'articulation tibio-fibulaire proximale (flèches blanches), associée à un oedème médullaire des berges articulaires (étoiles blanches). Les rapports articulaires sont conservés. Le reste de l'exploration du genou ne montrait pas d'anomalie.

      La radiographie standard ne montrait pas de diastasis tibio-fibulaire évident proximal ou distal, et pas de fracture.

      A l'intérogatoire, la patiente rapportait également des douleurs du haut de la cheville. Une échographie complémentaire est réalisée dans les suites retrouvant un apsect continu mais franchement épaissi et hypoéchogène du ligament tibio-fibulaire antéro distal (flèches blanches), associée à une esquille osseuse sur le versant tibial de l'insertion du ligament (têtes de flèches blanches) discrétement hyperhémique en doppler couleur. Pas d'anomalie des plans ligamentaires latéral et médial de la cheville.

       

      Au total, entorse isolée des articulations tibio-fibulaires proximale et distale avec arrachement osseux de l'enthèse tibiale du LTFAD.