Poignet | Imagerie post-opératoire
Technique: ostéotomie avec pseudarthrose de l'extrémité distale de l'ulna associée à une arthrodèse radio-ulnaire distale.
Indications:
- ankylose radio-ulnaire distale (souvent secondaire à un cal vicieux d'une fracture de l'extrémité distale du radius)
- conflit ulno-carpien
- polyarthrite rhumatoïde avec translation ulnaire du carpe 
Patient présentant des douleurs séquellaires d'une arthrodèse radioscaphoïdienne.
Arthroscanner montrant une chondropathie médio-carpienne évoluée.
Reconstructions 3D VR montrant les agrafes d'arthrodèse.
Bilan radiologique post-opértaoire d'une arthroplastie trapézométacarpienne. Discrète tuméfaction avec douleurs de la face latérale du poignet.
Sur les différentes incidences réalisées (face, profil strict, oblique et de Kapandji), on retrouve une luxation de la tête prothétique avec déplacements apical, latéral et dorsal. La tige prothétique (étoile bleue) est en place. Il existe une verticalisation de la cupule prothétique (flèche orange).
Autres complications potentielles: migration de la tige prothétique, allergie au métal, fracture, décompensation d'une arthropathie scapho-trapézo-trapézoïdienne.
Fracture du Scaphoïde ostéosynthésée il y a 6 mois. Douleur persistente.
La tête de vis (
), localisée à la face palmaire de l'interligne scapho-trapézien entraîne un conflit et une encoche du bord supérieur du trapèze (
).
Indications : instabilités anciennes (SLAC) et pseudarthrose du scaphoïde (SNAC) .
Le cartilage de la tête du capitatum et de la fossette lunarienne du radius doivent être respectés (
). On y associe souvent une styloïdectomie radiale ().
Indications : pseudarthrose du scaphoïde avec remaniements dégénératifs du compartiment médiocarpien contre-indiquant l’ablation de la première rangée du carpe. La scaphoïdectomie est associée à l’arthrodèse qui fusionne le lunatum, le triquetrum, le capitatum et l’hamatum.
Tuméfaction douloureuse de la face dorsale du Poignet. Antécédents de Fracture Distale du Radius ostéosynthèsée par voie palmaire il y a 3 semaines.
Effraction de l'extrémité d'une vis (
) à hauteur du tubercule de Lister, au sein du compartiment de l'Extenseur des Doigts avec conflit tendineux ( ) et ténosynovite ( ) mais sans hyperhémie au doppler couleur.
Patiente de 22 ans aux antécédents de fracture du scaphoïde passée inapeçue. Traitements de la pseudarthrose par greffe osseuse.
Contrôle TDM montrant une pseudarhtrodèse objectivée par un élargissement des berges dont les bords apparaissent irréguliers (double flèche orange) et l'absence de ponts osseux. A noter la présence d'une nécrose du pôle proximal du scaphoide qui apparaît sclérosé. La vis est de topographie normale.
Antécédents de remodelage dégénératif sur pseudarthrose bilatérale du Scaphoïde (SNAC).
Arthrodèse complète du poignet à droite.
Résection de la première rangée des os du carpe à gauche.
