Radiologie interventionnelle | Epaule

  • Ponction BSAD

      • Indication:

      Traitement symptomatique d'un conflit sous-acromial, ponction d'une bursite.

      Technique:

      Mise en place de l'aiguille au sein de la bourse sub-acromio-deltoïdienne sous contrôle échographique.

       

  • Infiltration BSAD

      • Indications:

      Conflit sous-acromial, bursites SAD.

      Technique:

      Injection de corticoïdes après ponction de la bourse sous-acromiale sous contrôle échographique.

       

       

       

  • Ponction de la gouttière bicipitale

      • Indications:

      Ponction ou infiltation péri-bicipitale.

      Ponction d'un épanchement intra-articulaire gléno-huméral.

      Technique:

      Ponction antérieure, bras en rotation externe, orientation axiale de la sonde.

      Mise en place de l'aiguille au niveau de la gaine du tendon du long biceps.

       

       

  • Ponction-Lavage-Aspiration des calcifications de l'épaule

      • Indication:

      Traitement symptomatique d'une tendinopathie calcifiante du supra-épineux.

      Calcifications de type A (arrondies homogènes à contours nets) ou de type B (polylobées homogènes à contours nets) selon la classification de la Société Française d'Arthroscopie.

      Technique:

      Mise en place de l'aiguille au sein d'une calcification du tendon supra-épineux.

      Injection de sérum physiologique au sein de la calcification.

       

       

  • Ponction-Lavage-Aspiration des calcifications de l'épaule (2)

      • Indication:

      Traitement symptomatique d'une tendinopathie calcifiante du supra-épineux.

      Calcifications de type A (arrondies homogènes à contours nets) ou de type B (polylobées homogènes à contours nets) selon la classification de la Société Française d'Arthroscopie.

      Technique:

       

      Injection de sérum physiologique au sein de la calcification.

      Reflux de boue calcique.

       

       

  • Ponction-Lavage-Aspiration des calcifications de l'épaule (3)

      • Indication:

      Traitement symptomatique d'une tendinopathie calcifiante du supra-épineux.

      Calcifications de type A (arrondies homogènes à contours nets) ou de type B (polylobées homogènes à contours nets) selon la classification de la Société Française d'Arthroscopie.

      Technique:

       

      Injection de sérum physiologique au sein de la calcification et reflux de boue calcique dans la seringue.

      Fin de procédure: reflux de boue calcique dans la seringue et disparition du cône d'ombre postérieur.

       

       

  • Kystisation intra-tendineuse post ponction lavage de macrocalcification

      • Femme de 55 ans, douleurs de l'épaule gauche.

       

      Fig1: Radiographie standard de face et échographie de l'épaule gauche. Macrocalcification enthésique de grade A (flèche blanche) du tendon du supra-épineux, avec bursopathie sous-acromiodeltoïdienne réactionnelle. Réalisation d'une ponction lavage de la macrocalcification, suivie d'une infiltration intrabursale de dérivés cortisonés.

       

      Fig2: Radiographie de face. Persistance de douleurs à 10 mois de la ponction. Régression complète de la macrocalcification enhésique du tendon du supra-épineux.

       

      Fig3: Echographie de l'épaule gauche. Apparition de deux formations kystiques du tendon du supra-épineux (flèches blanches). Régression complète de la macrocalcification enthésique. Aspect épaissi des feuillets de la bourse sous-acromiodeltoïdienne en faveur d'une bursopathie résiduelle (flèches vertes).

       

      Fig4: Echographie de l'épaule gauche. Contrôle à 1 mois montrant la persistance et l'augmentation de taille des formations kystiques intratendineuses du supra-épineux (flèches blanches). Ponction aspiration des kystes, puis infiltration intrabursale de dérivés cortisonés.

       

      Fig5: Echographie de l'épaule gauche. Contrôle à 1 mois de la ponction des kystes intratendineux. Absence de récidive des phénomènes kystiques du tendon du supra-épineux. Persistance d'une image linéaire hypoéchogène cicatricielle (flèches jaunes). Persistance d'une discrète bursopathie (flèches vertes).