Poignet | Incidences radiologiques
Critères de position neutre :
Alignement du III métacarpien sur l ’axe du radius.
Parfaite visibilité de l ’espace carpo-métacarpien.
Alignement de la styloïde cubitale dans le bord interne du cubitus.
Parfaite visibilité de l ’articulation radio ulnaire distale (RUD).
Index Radio Ulnaire Distal
+ 2 mm → - 2 mm Hauteur du carpe = L2/L1
L2 : distance entre la base du 3ème MTC et le radius le long de l’axe du 3ème MTC
L1 : longueur du 3ème MTC
N > 0,51
Les 3 arcs de GILULA
Bascule frontale du radius 20°
Angle d ’inclinaison du carpe (entre pente radiale et 2ème MTC) = N < 125°
Angle de déviation des doigts (P1 du 3ème doigt et 2ème MTC) =N < 20°
Glissement ulnaire du carpe = L3/L1: N ≤ 0,27
L3 : distance entre le centre du capitatum et l’axe de l’ulna.
L1 : longueur du 3ème MTC Indice radio lunaire de RAZEMON : N ≤ 0,2
(rapport entre la largeur du lunatum dépassant le bord médial du radius sur la largeur totale du lunatum)
Critères de position neutre :
- Superposition des têtes des II et III métacarpiens.
- Parallélisme des axes du radius et du III métacarpien.
- Superposition du radius et du cubitus sans débord.
- Projection de la styloïde cubitale au milieu de la tête cubitale.
Bascule sagittale du radius = 10°
Angle scapholunaire = 30°< N < 60°
Angle radio lunaire = -25°< N < 10°
1. Scaphoïde en flexion (signe de l’anneau)
2. Lunatum: Corne Postérieure Petite et Pointue (PPP)
3. Déchaussement du lunatum
4. Triquetrum en situation haute sur l’Hamatum
5. Capitatum face au Lunatum
1. Scaphoïde en extension
2. Lunatum : corne Antérieure Arrondie (AA)
3. Rechaussement complet du lunatum
4. Triquetrum en situation basse sur l’Hamatum
5. Capitatum face à l’interligne scapho lunaire
Angle scapholunaire = 30°< N < 60°
Angle scapholunaire = 30°< N < 60°
TECHNIQUE :
* Supination à 45° de la main
* Inclinaison radiale forcée
* Pouce en abduction
* Rayon vertical centré sur la première inter commissure
INTERET : Fracture de l’apophyse unciforme de l’hamatum
TECHNIQUE :
* Poignet de profil
* Supination à 45° de la main
* Poignet en extension
* Rayon vertical centré sur l’éminence hypothénar
INTERET : Visualisation de l’interligne piso triquétral
TECHNIQUE :
* Pronation, main en rotation interne à 180°
* Flexion dorsale maximum la main restant à plat
* Rayon ascendant tangentiel au canal carpien
INTERETS :
* Syndrome canalaire : recherche de conflit (calcifications)
* Fractures : tubercule du trapèze (), apophyse unciforme de l’hamatum (
), pisiforme (
)
La mise en place d'une traction axiale permet d'augmenter la taille des interlignes articulaires et de mieux analyser les structures ligamentaires et cartilagineuses. La traction est mise en place à l'aide de doigtiers japonais, la décoaptation est manuelle et maintenue à 3kg pendant tout l'examen.