Genou | Dysplasie fémoro-patellaire
La trochlée normale (A) est définie par l'absence
de croisement entre la ligne de fond de trochlée (courbe rouge) et la partie la plus
antérieure des deux condyles (courbe orange) , sur un cliché de profil avec alignement strict des deux condyles.
La dysplasie de trochlée (B) est définie par le croisement entre la ligne de fond de trochlée et le bord antérieur du condyle externe (trochlée plate à ce niveau).
La profondeur de la trochlée fémorale peut être mesurée à 10 mm du point le plus haut de la trochlée fémorale; la profondeur doit être supérieure à 5 mm.
Le signe du croisement est retrouvé dans 96 % des instabilités rotuliennes objectives (patients ayant eu au moins un épisode de luxation de rotule) alors qu'il n'est présent que dans 3 % de la population (sans antécedent de luxation).
Gonalgies antérieures d'effort chez une jeune femme.
Hypersignal T2 du versant proximal et latéral du ligament graisseux infra patellaire de Hoffa (flèche blanche) secondaire à un conflit entre le tendon patellaire (petite flèche blanche) et le versant latéral de la trochlée (tête de flèche blanche) suite à une bascule latérale de la patella.
Sensation d’instabilité patellaire avec gonalgies antérieures.
Eversion de la partie supérieure de la berge trochléenne externe (
) avec un angle trochléen supérieur à 150° (
).
Sub
luxation avec bascule externe de la patella qui présente une
chondropathie de stade IV prédominant sur la crête patellaire (
).
Nouvel épisode de luxation de la patella chez un patient aux antécédents de dysplasie fémoro-patellaire connue.
Luxation de la patella (étoile bleue) en dehors de la gorge trochléennne (flèche rouge) qui est le siège de calcifications. Présence d'une insuffisance trochléennne objectivée par un signe du croisement (flèche jaune) sur le cliché de profil.
Bilan de gonalgies antérieures chez une patiente de 18 ans anx antécedents de luxation rotulienne.
Dysplasie trochléenne par insuffisance de creusement (trochlée aplatie: flèche rouge) et éperon sus-trochléen (flèche blanche).
Hypoplasie de la patella (P) de topographie haute (flèche verte / index de Caton égal à 2 - normal infèrieur à 1,2).
Dérobement du genou en tombant d’une échelle .
Contusion osseuse du versant antéro latéral () du condyle fémoral latéral et du versant inféro médial (
) de la patella avec rupture de l’insertion fémorale du retinaculum patellaire médial (
). Il existe également, outre l’épanchement, une avulsion chondrale () dans le recessus latéral à la face profonde de la bandelette ilio tibiale (
).
