Poignet | Kystes

Tuméfaction sensible de la face dorsale du poignet.

Structure kystique multiloculée, hypointense en T1 ( ), hyperintense en DP FS ( ), développée à partir de l'interligne radiolunaire dorsal, en superficie du segment dorsal du ligament scapho lunaire ( ) et venant s'insinuer entre l'Extenseur de l'Index et le Court Extenseur Radial.

 



 

Tuméfaction douloureuse mobile de la face dorsale de la main.

En échographie l'extenseur propre de l'index (petites flèches rouges) est le siège d'un syndrome de masse multiloculé hétérogène à composante liquidienne (petites flèches blanches) et échogène (flèche jaune). Il existe une discrète hyperhémie périphérique (petite flèche noire) au doppler.

A l'IRM, la lésion est en hyposignal T1 (tête de flèche blanche), hypersignal global T2 (flèche blanche) avec discrète prise de contraste périphérique après injection de gadolinium (petite flèche jaune).

Il s'y associe une ténosynovite modérée de l'extenseur des doigts (tête de flèche jaune).







 

Douleur de la face dorsale du poignet chez une serveuse.

Petite structure kystique sous tension () développée à partir de l’interligne radio lunaire dorsal et venant recouvrir le segment dorsal du ligament scapho lunaire () qui apparaît également visualisé sur la coupe longitudinale selon .



 

Paresthésies des 4 et 5ème doigts.

Structure liquidienne () située au sein du canal de GUYON, venant s’insinuer entre l’artère ulnaire () et le nerf ulnaire () qui apparaît comprimé. Confirmation à l’IRM d’un kyste arthrosynovial développé à partir de l’articulation piso-triquétrale.

 



 

Symptomatologie de neuropathie ulnaire.

Structure liquidienne () développée à partir de l’articulation piso-triquétrale située au sein du canal de Guyon, venant s’insinuer entre l’artère ulnaire () et le nerf ulnaire ().

 



 

Tuméfaction sensible et « migrante » du bord ulnaire du poignet.

Structure kystique () développée à partir du pôle proximal de l’articulation piso (P) triquétrale (T) sous le fléchisseur ulnaire du carpe () et venant partiellement s’enrouler autour de l’ulna.

 



 

Douleur du bord ulnaire du poignet.

Mise en évidence d’une structure kystique () développée aux dépends du pôle proximal de l’articulation piso triquétrale et venant s’insinuer entre l’extenseur ulnaire du carpe () et le fléchisseur ulnaire du carpe ().

 



 

 

Tuméfaction sensible de la face palmaire du bord radial du poignet.

Structure kystique () transsonore () développée à partir de l’interligne scapho-trapézien avec mise en évidence d’un fin collet () de communication.



 

Tuméfaction sensible du bord radial de la face palmaire du poignet.

Structure kystique sous tension () située le long de la face latérale du tendon fléchisseur radial du carpe (). Ce kyste se poursuit par un collet () jusqu’à l’interligne scapho trapézien.




 

Structure kystique palmaire () développée à partir de l’interligne radio scaphoïdien, venant s’insinuer entre le fléchisseur radial du carpe () et le long abducteur du pouce () et jouxtant l’artère radiale () .

 



 

Poignet ulnaire sans notion de traumatisme.

L’hamatum est le siège d une lacune bien limité (), en « carte de géographie », entourée d’une fine sclérose bordante, hypointense en T1 et hyperintense de type liquidien en T2. Elle se poursuit par un fin pertuis () à la face dorsale de l’os carpien (). Après injection il existe un rehaussement périphérique de la synoviale ().

Tuméfaction sensible de la face dorsale du poignet.

Protubérance osseuse (petites flèches blanches) des bases du IIIème métacarpien et du Capitatum avec discret remodelage de l'interligne carpo métacarpien à l'origine d'un kyste arthrosynovial (flèches blanches) venant chapeauter le relief osseux et s'insinuer entre le tendon du Court Extenseur Radial et les Extenseurs de l'index.

III : IIIème Métacarpien

C : Capitatum

Vert : Court Extenseur Radial

Mauve : Extenseurs de l'Index





 

Paresthesies des trois premiers doigts de la main chez une jeune patiente de 20 ans.

Le versant profond du canal carpien est le siège d'une masse kystique bien limitée, hypointense T1 (petites flèches blanches), hyperintense T2 (flèches blanches) et avec discret rehaussement périphérique après injection de gadolinium.

Le kyste, probablement développé à partir de l'interligne scaphotrapézien, entraîne une compression d'un nerf médian bifide (têtes de flèche blanches) avec rehaussement du perinèvre en regard de la zone de conflit.

A noter un îlot condensant bénin du capitatum (*).





 
 
 

Tuméfaction sensible de la face dorsale du poignet.

Présence d’un os styloïdien accessoire () de l’interligne carpo-métacarpien en regard de la base des II et III métacarpiens. La gaine du long extenseur radial () en regard est le siège d’un petit kyste synovial () correspondant à la tuméfaction palpée.

 

Tuméfaction douloureuse de la face dorsale du poignet.

L’ extenseur de l’index () et du III ème doigt () sont le siège d’un renflement fusiforme localisé à la face dorsale du capitatum. A ce niveau il existe au sein des deux tendons une formation kystique () intra tendineuse avec discrète hyperhémie périphérique () témoignant d’une tendinopathie. L’extenseur du IV est de morphologie normale ().

 



 

Tuméfaction sensible de la face palmaire du IV ème doigt.

La tuméfaction palpée correspond à une structure kystique ( ) développée en superficie de la gaine des fléchisseurs ( ) au niveau du pôle distal de la poulie digitale A1 ( ).



 

Douleur aspécifique du poignet sans notion de traumatisme.

Lacune centimétrique bien limitée du Capitatum avec fine sclérose bordante (flèche blanche) se poursuivant à la face dorsale du Scaphoïde par une composante liquidienne multiloculée (petites flèches blanches) jusqu'au tendon Long Abducteur du Pouce (têtes de flèche blanches).

La lésion se rehausse en périphérie après injection de gadolinium. A noter un petit kyste synovial de la gouttière du pouls (flèche noire) en profondeur du tendon Fléchisseur Radial du Carpe (têtes de flèche noires).

C : Capitatum, S : Scaphoïde, Tr : Trapézoïde.







 

 

Tuméfaction dorsale peu douloureuse du poignet.

Volumineux kyste homogène, transsonore et bien limité (flèches blanche) localisé à la face dorsale du IIIème rayon. Il vient s'insinuer entre les extenseurs du II (petite flèche jaune) et du III (flèche jaune) et se poursuit par un fin pertuis (petites flèches blanches) jusqu'a la superficie du ligament scapholunaire dorsal (tête de flèche blanche) en regard de l'interligne radiolunaire dorsal.

L : Lunatum

S : Scaphoïde

MTC : III ème métacarpien.

Douleur aspécifique de la face dorsale du poignet chez une jeune pianiste.

Petit kyste mucoïde d'origine articulaire de la face dorsale du poignet (flèches blanches) localisé en superficie du segment dorsal du ligament scapholunaire (vert) se poursuivant par un fin perthuis (petites flèches blanches) jusqu'a l'interligne radiolunaire.

Le kyste est localisé entre les éléments de la sangle ligamentaire dorsale, le ligament scapho luno triquétral (mauve) en distalité et le ligament radio luno triquétral (orange) en proximal, sous le tendon extenseur du II (bleu).

S : Scaphoïde

L : Lunatum

C : Capitatum

R : Radius







 

 

Tuméfaction palmaire indolore de l’avant bras évoluant depuis une vingtaine d‘années.


Collection bien limitée () (énucléation spontanée à la chirurgie) située en avant de la membrane interosseuse de l’avant bras () , sous les fléchisseurs () . Contenu liquidien finement échogène (hypo T1, hyper T2) avec prise de contraste pariétale périphérique ().