Coude | Pathologie ligamentaire

  • Distension du ligament collatéral ulnaire

      • Douleur médiale du coude persistante un mois après mouvement forcé au judo.

      Avulsion osseuse distale (), visible sur le cliché simple, du Ligament Collatéral Ulnaire () du coude qui apparaît remanié. Anatomie normale du ligament ().

       

       

  • Rupture du Ligament Collatéral Ulnaire du Coude : Echographie

      • Douleur médiale du coude après traumatisme au rugby.

      Sur le bilan radiographique, refoulement des liserés graisseux péri articulaires (petites flèches noires) témoignant d'un épanchment intra articulaire mais avec trame osseuse normale.

      A l'échographie, désinsertion distale du Ligament Collatéral Ulnaire (flèches blanches) sur le processus coronoïde de l'ulna (PCU) avec confirmation d'un épanchement (*).

      Normalité des tendons épitrochléens sus jacents (têtes de flèche blanches).

      Aspect normal de la bandelette antérieure d'un Ligament Collatéral Ulnaire (petites flèches blanches) sur l'échographie et l'IRM.

      PCU : Processus Coronoïde de l'Ulna

      EM : Epicondyle Medial de l'Humérus

       

       

       

       

  • Rupture complète du ligament collatéral ulnaire: échographie et IRM

      • Traumatisme du coude gauche chez un homme de 32 ans. Douleur en regard de l'épicondyle médial.

       

      Figure 1 et 2: coupes normales longitudinales échographiques des épicondyliens médiaux (flèche bleue) et du ligament collatéral ulnaire (flèche verte)

       

       

       

      Figure 3 : coupes longitudinales échographiques de rupture de l'insertion proximale du ligament collatéral ulnaire (flèche rouge)

       

       

       

       

      Figure 4: coupes IRM coronales dp fat sat et figure 5: coupes IRM axiales dp fat sat

      - Rupture complète de l'insertion proximale du ligament collatéral ulnaire (flèche bleue)

      - Contusion de contrecoup avec contusion du condyle huméral latéral (flèche violette)

      - Absence de lésion du tendon commun des épicondyliens médiaux (flèche bleue)

       

       

       

       La ligament collatéral ulnaire comprend 3 faisceaux:

      - antérieur tendu de la face antéro-inférieure de l'épicondyle médiale au rebord antéro-médial du processus coronoïde

      - transverse tendu du processus coronoïde au bord médial de l'olécrane

      - postérieur tendu du rebord postérieur de l'épicondyle médial au bord médial de l'olécrane;

       

      En échographie la rupture complète du ligament collatéral ulnaire peut se traduire par:

      - une hypoéchogénicité interrompant l'hyperéchogénécité normale du ligament

      - un gap liquidien

      - une non visualisation du ligament remplacé par une plage hétérogène

      - une avulsion osseuse

      En IRM la rupture complète du ligament collatéral ulnaire peut se traduire par une solution de continuité en hypo ou hypersignal T1 et en hypersignal T2 de type liquidien.

       

       

       

      Miller TT, Alder RS, Friedman L. Sonography of injury of the ulnar collateral ligament of the elbow-initial experience. Skeletal Radiol 2004

      Brunton LM, Anderson MW, Pannunzio ME, Khanna AJ, Chhabra AB. Magnetic resonance imaging of the elbow : uptade on current techniques and indications. J Hang Surg Am. 2006; 31:1001-1011

       Cotten Imagerie musculo-squelettique Pathologies loco-régionales