Muscles et tronc | Quadriceps

  • Enthésopathie Calcifiante: Echographie/IRM

      • Cas 1: Douleur inguinale haute chez une cavalière.
      Calcifications () au sein de l’enthèse du Droit Fémoral () sur l’épine iliaque antéro inférieure (EIAI) avec discrète hyperhémie au doppler couleur (). Aspect normal de l’enthèse ().

      Cas 2: Triathlète présentant une douleur au long cours à l’aine.
      Epaississement de l’insertion du tendon direct du muscle droit fémoral sur l’épine iliaque antéro inférieure () avec présence d’images calciques () mais sans hyperhémie.
      Aspect normal du tendon sur une IRM ().

      Cas 3: Douleur d'effort de la cuisse. Enthésopathie (), se rehaussant après injection de gadolinium, de l'insertion du Vaste Latéral sur la lèvre externe de la ligne âpre du fémur.

  • Enthésopathie Proximale du Droit Fémoral: Radio + Echo

      • Douleur inguinale à l'élévation de la jambe. Pas d'antécédents particuliers.

      Calcifications (petites flèches blanches) d'insertion du tendon direct du droit fémoral (flèches blanches) sur l'épine iliaque antéro inférieure.

  • Désinsertion myo-aponévrotique centrale du Droit Fémoral: Echographie

      • Douleur antérieure de cuisse au décours d'un match de football.

      Plage de désorganisation architecturale ovoïde ( )centrée sur la lame tendineuse sagittale du muscle droit fémoral (entourée d'une hyperhémie au doppler couleur ( ). Lame tendineuse normale du côté opposé ( ).

      Cas 2: Douleur de cuisse survenue au décours d'un match de rugby il y a 1 mois. Volumineuse plage de désorganisation architecturale musculaire sous aponévrotique ( ) étendue du versant médial de la jonction myo aponévrotique proximale ( ) à la lame tendineuse sagittale centrale, avec importante hyperhémie de voisinage ( ). L'insertion du tendon direct sur l'épine iliaque antéro inférieure est normale ( ).

      Video:

      Cas 3: Traumatisme par choc direct du 1/3 proximal de la cuisse. Rupture proximale latérale partielle du muscle Droit Fémoral () avec suffusion hémorragique de voisinage () et collection hématique superficielle () se poursuivant jusqu’au tendon quadricipital.

      Cas 4: Douleur de cuisse brutale au décours d’un raffût lors d’un match de rugby. Désinsertion avec rétraction du tendon principal du Droit Fémoral () avec vacuité de la gaine () et collection sous aponévrotique se poursuivant le long du versant médial du muscle (). Aspect normal du muscle et de son enthèse ().

      Cas 5: Footballeur de haut niveau : douleurs à l'entrainement .

      En mode B classique, on retrouve une minime anomalie myo architecturale du tiers moyen du droit fémoral ()

      centrée sur une cloison intra musculaire et correspondant à la zone douloureuse.

      La contraction musculaire démasque une zone hyperéchogène hétérogène à ce niveau ()

      En mode harmonique avec contraction, la zone hyperéchogène se précise () et correspond à une petite

      désinsertion myo-aponévrotique du Droit Fémoral

       

  • Désinsertion Musculo-Aponévrotique Centrale du Droit Fémoral 2 : Echographie

      • Douleur antérieure de cuisse survenue au décours d'un sprint il y a 5 jours.

      Plage de désorganisation architecturale ovoïde (flèches blanches) centrée sur la lame sagittale aponévrotique du muscle Droit Fémoral (petites flèches blanches) avec discrète composante liquidienne (têtes de flèche blanches) et hyperhémie périphérique (petites flèches oranges).

  • Désinsertion myo-aponévrotique profonde du droit femoral: Echographie

      • Footballeur professionel présentant une douleur antérieure de la cuisse d'apparition brutale. Echographie réalisée en coupes longitudinales (mode panoramique) et axiales montrant un collection (C) hypoéchogène et liquidienne myo-aponévrotique profonde.

      Ponction-aspiration de la collection sous contrôle échographique.

  • Rupture distale du Droit Fémoral : Echographie

      • Douleur fulgurante au décours d’un match de rugby. Rupture isolée du tendon distal du droit fémoral avec rétraction du moignon myotendineux () et collection sous aponévrotique (). Au niveau sous jacent la gaine tendineuse est vide ().

       

  • Cicatrice musculaire du Droit Fémoral: Echographie

      • Douleur après effort sportif au décours d'un match de volley ball.

      Déchirure musculaire (stade III) du versant latéral et proximal () du muscle Droit Fémoral avec hyperhémie de voisinage (). Après 4 semaines, cicatrice fibreuse hyperéchogène de la lésion ().

  • Hernie Musculaire du Vaste Latéral: Echographie

      • Tuméfaction d'effort de la face latérale de la cuisse.

      Hernie musculaire superficielle du muscle Vaste Latéral () au travers du fascia sus jacent (). Majoration de la hernie après contraction musculaire ().

  • Lésion musculaire extrinsèque du Vaste Latéral : Echographie

      • Béquille au rugby.

      Plage de désorganisation architecturale superficielle du muscle Vaste Latéral correspondant à la zone de traumatisme direct (petites flèches blanches) associée à une volumineuse collection hématique sous jacente en cous d'organisation (flèches blanches) débordant sur le muscle Vaste Intermédiaire (astérix blanc) secondaire à l'écrasement des fibres contre le fémur (F).

  • Lipome Intramusculaire du Vaste Médial: IRM

      • Tuméfaction indolore de la cuisse.

      Syndrome de masse bien limité au sein du muscle vaste médial, de signal similaire à la graisse sous cutanée en T1 (). La lésion "s'éteint" en T2 FS (). Il n'y a pas de rehaussement significatif après injection de gadolinium ().

  • Conflit sur Matériel : RX, Echo

      • Tuméfaction doulouleureuse du versant médial du tiers distal de la cuisse dans les suites d'une 5ème reprise de PTH sur dyspalsie coxo fémorale.

      Présence d'un conflit entre les vis d'enclouage fémoral (flèches blanches) et la face profonde du muscle Vaste Médial (*) avec formation d'une véritable bursite (petites flèches blanches) a parois épaissies (têtes de flèche blanches) et inflammatoires (petites flèches jaunes).

       
       
       
  • Hématome Kystique Chronique du Muscle Vaste Latéral : IRM

      • Tuméfaction antéro latérale de la cuisse. Notion de traumatisme au rugby il y a trois mois.

      Le tiers distal du muscle Vaste Latéral est le siège d'une collection bien limitée, en hyposignal T1 (têtes de flèche blanches), hyperintense de type liquidien en T2 (flèches blanches) et se rehaussant discrètement en périphérie après injection de gadolinium (petites flèches blanches).

      L'hématome vieilli à été ponctionné sous contrôle échographique.

       

       

  • Désinsertion du Droit Fémoral chez l'Adulte : Echo, Rx

      • Douleur inguinale droite avec impotence fonctionnelle suite a un traumatisme au football chez un jeune homme de 27 ans.

      Sur le bilan radiographique standard on met en évidence des petites structures calciques (flèches blanches) en superficie de l'épine iliaque antéro inférieure (EIAI) correspodant à l'avulsion osseuse de l'insertion du tendon direct du Droit Fémoral (petites flèches blanches) comparativement au côté gauche normal (petites flèches jaunes).

      Il n'y a pas de rétraction tendineuse significative du fait de l'intégrité du tendon réfléchi (têtes de flèche blanches) du droit fémoral.

      L'hyperhémie  reste mosérée (petite flèche orange) avec présence d'une suffusion hémorragique et d'un oedème du muscle iliaque de voisinage (*).