Epaule | Kystes | Kyste de l'échancrure spino-glénoïdienne: IRM (4)

M. 61 ans, douleurs de l’épaule, adressé pour bilan de la coiffe des rotateurs.

IRM de l’épaule avec a) coupe axiale DP FS ; b) coupe axiale DP FS ; c) coupe sagittale DP FS et ; d) sagittale T1, retrouvant : 

-       un hypersignal du muscle infra-épineux traduisant un œdème neurogène (étoile jaune) ainsi qu’une amyotrophie et une involution graisseuse visible en T1 (flèche rouge)

-       un kyste de l’échancrure spino-glénoidienne (flèche rouge) en hypersignal DP dont l’origine est un lésion fissuraire du labrum postérieur avec pertuis visible en hypersignal (flèches jaunes).

Anatomie du nerf supra-scapulaire :

Le nerf supra-scapulaire est issu du tronc primaire supérieur du plexus brachial (racines C4-C5-C6). Il passe dans l’échancrure supra-scapulaire (ou coracoïdienne) où partent les branches destinées au muscle sus-épineux. Il passe ensuite dans l’échancrure spino-glénoïdienne avant d’innerver le muscle infra-épineux. 

Ses fonctions sont doubles : motrice pour les sus- et infra-épineux, et sensitive pour les articulations acromio-claviculaire et gléno-humérale.

Ses deux zones de compression possibles sont l’échancrure supra-scapulaire et spino-glénoïdienne. 

Dans le premier cas les causes sont : anatomiques (anomalie morphologique de la scapula) ; micro-traumatique chronique (mouvements répétés bras au-dessus de la tête).

Dans le second cas, il s’agit le plus souvent d’un kyste mucoïde secondaire à une fissuration du labrum postérieur comme dans notre cas clinique.

- Cotten - Pathologies loco-régionales : Pathologie nerveuses de la ceinture scapulaire