Pied | Pathologies micro-cristallines | Goutte tophacée chronique

Pied douloureux chez un patient de 55 ans

Opacités et épiassissement des tissus mous surtout visible en regard de l'enthèse calcanéenne (flèches blanches). Erosions de la face dorsale du médiopied et du Lisfranc médial (flèches bleues). Les interlignes articulaires sont respectés. 

A, Echographie du tendon calcanéen vue sagittale. B, vue axiale au niveau de l'enthèse. Sur ces deux vues présence de multiples microponctuations hyperéchogènes de topographie péri et intratendineuse (flèches blanches).

Scanner: Dépots calciques au sein de la portion pré insertionnelle et en regard de l'enthèse du tendon calcanéen (flèche bleu). Large érosion para articulaire de la tête du 1er métatarse (flèche blanche).

Dépots calciques également dans la portion corporéale du tendon calcanéen.

 Imagerie spectrale permettant de mettre en évidences des dépots d'acide urique également au sein du médiopied, du lisfranc et du 1er rayon.

 Examen en faveur d'une goutte tophacée chronique plurifocale.