Tumeurs | Osseuses | Ostéome Ostéoïde (cortical) du Cotyle (TDM et IRM)

Patiente de 24 ans adressée pour bilan cartilagineux et labral dans le cadre de douleurs de la hanche gauche.

Arthro TDM de la hanche gauche :

Images (a) coupe axiale, (b) coupe coronale et (c) coupe sagittale : Image lacunaire centimétrique de la partie antérieure du cotyle gauche, contenant une calcification centrale (flèche bleue). Il s'y associe une condensation périphérique progressivement dégressive vers l'os normal (type 1A2), évoquant une lacune inflammatoire.

IRM des hanches :

Images (d) et (e) : Coupes axiales pondérées DP SPIR : Hypersignal inflammatoire du cotyle gauche (flèche verte) entourant une petite image corticale en hyposignal (flèche orange).

Images (f) et (g) : Coupes coronales pondérées DP SPIR : Hypersignal inflammatoire du cotyle gauche extensif aux parties molles adjacentes (flèche verte).

Images (h) et (i) : Coupes coronales pondérées T1 : Hyposignal modéré du cotyle gauche en rapport avec l'oedème inflammatoire (flèche verte) situé au pourtour d'un petit hyposignal cortical marqué (flèche orange).

Ce cas illustre un ostéome ostéoïde du cotyle gauche, expliquant les douleurs de la patiente.

Il s'agit d'une tumeur bénigne assez fréquente (15% des tumeurs osseuses bénignes) de la personne jeune (5-30 ans). Elle se présente habituellement par des douleurs à recrudescence nocturne calmées par l'aspirine. Il affecte le plus souvent les os longs (fémur et tibia) mais également le rachis et les os plats. Il est le plus souvent de topographie diaphysaire et corticale.

Sur le plan thérapeutique, des traitements percutanés peuvent être proposés en première intention (radiofréquence, photocoagulation au laser, alcoolisation et éxérèse percutanée). L'éxérèse chirurgicale est proposée en deuxième intention.

J Med Case Rep. 2016 Aug 24;10(1):232. doi: 10.1186/s13256-016-1016-2.

J Med Case Rep. 2016 Dec 3;10(1):348.