Genou | Arthropathies | goutte tophacée chronique du genou

Homme de 50 ans présentant des gonalgies gauches récidivantes.

Antécédents d’accès aigus goutteux au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne du premier rayon du pied droit.

IRM du genou gauche en faveur d’une goutte tophacée chronique du genou gacuhe: Les séquences axiale (a), (d) et sagittale (b), (c) DP Fat Sat montrent un aspect de synovite (hypertrophie des franges synoviales) avec un nodule polylobé hétérogène de la fosse intercondylienne évocateur de tophi goutteux (plages en hyposignal correspondant aux dépôts microcristallins et aux réactions fibreuses, plages de signal plus élevé correspondant à des remaniements inflammatoires) (flèche blanche) avec des encoches et lacunes osseuses « pseudo-géodiques » (tophi intra-osseux, tête de flèche blanche). Les images de tophus intra-tendineux (flèches orange) notamment du tendon patellaire sont très évocatrices du diagnostic.

Séquences coronale DP Fat sat (e) et en pondération T1 (f), (g) : Encoches et lacunes osseuses « pseudo-géodiques » (tophi intra-osseux, tête de flèche blanche) et tophi intra-tendineux du tendon poplité (flèches orange).

Séquences axiale (h), (i) et sagittale (j) T1 FS après injection de gadolinium : les tophi goutteux présentent un rehaussement hétérogène (flèches orange, flèche blanche) avec aspect de synovite (flèche jaune).