Genou | Pathologie osseuse | Exostose - Fracture: Rx et echo

Jeune garçon de 14 ans.

Douleurs du compartiment externe du genou dans les suites d'une chute en BMX.

Echographie

Présence à la face postéro latérale de la région supra condylienne d'une excroissance osseuse régulière correspondant à une exostose.

Sa topographie correspond à la symptomatologie douloureuse (douleur élective au passage de la sonde).

Sa coiffe cartilagineuse ("couronne hypoéchogène") est fine mesurée à 3-4 mm.

Il n'existe pas de bursite éventuelle à sa surface.

Il semble en revanche exister une fracture de sa base difficile à objectiver en échographie.

Les radiographies réalisées confirme la présence d'une exostose pédiculée de la face postéro latérale de la région supra condylienne.

Elles confirment également la fracture de sa base.

Pour mémoire (F. Diard):

Exosotose = ostéochondrome = gamme des tumeurs cartilagineuses

Correspond à une excroissance de la surface externe de l'os avec continuité conservé corticale / corticale et spongieux / spongieux par rapport à l'os porteur.

La plus fréquente des tumeurs bénignes.

L'ostéochondrome pédiculé se développe en général sur un axe parallèle à son os porteur et dans le sens inverse (cf iconographie avec flèches verte et rouge).

Elle est en général asymptomatique.

Les douleurs sont en rapport soit avec:

- une bursite de frottement

- un conflit avec un nerf de voisinage

- une transformation maligne: d'où impératif de mesurer l'épaisseur de la coiffe cartilagineuse (Toujours inférieur à 10 mm chez l'adulte ; tolérance jusqu'à 20 mm chez l'enfant en croissance)

- une fracture (mode de disaprition?)