Hanche | Arthropathies | Coxite réactionnelle: TDM

Patient de 20 ans, douleur de hanche, sensibilité en fosse iliaque droite, hyperthermie.

Éruption cutanée roséoliforme, fixe, non prurigineuse.

TDM abdomino pelvien injecté au temps portal :

Épanchement intra articulaire coxofémorale isolé. Pas d’épaississement ou de rehaussement franc de la synoviale.

Absence de gaz intra articulaire en faveur d’une infection à micro-organisme anaérobies.

Pas de fistulisation ou de collection des parties molles adjacentes.

Pas d’argument pour une ostéite, notamment pas de raréfaction périaticulaire, pas d’érosion osseuse.

Absence de réaction périostée.

Respect de l’interligne articulaire, absence de pincement.

Pas d’adénopathie du territoire de drainage.

Élimination d’éventuel diagnostic différentiel.

Ponction articulaire : liquide inflammatoire, 15000 éléments (67%% de PNN), sans germe, sans microcristaux.

Anticorps sériques négatifs.

PCR chlamydia positive dans les urines.

Test thérapeutique avec traitement par doxycycline et infiltration locale d’hydrocortancyl.

Monoarthrite de hanche droite réactionnelle à Chlamydia trachomatis.