Epaule | Conflit sous-acromial
Manoeuvres dynamiques en abduction du membre supérieur permettant d'objectiver un épaisssissement de la bourse sub-acromio-deltoidienne lors de son passage sous acromial.
Epaule douloureuse chronique chez une femme de 74 ans.
Distension majeure de la bourse sous acromio deltoïdienne (
) avec hyperhémie modérée de la synoviale (
). Il n’y a pas de ténosynovite du long biceps (
) ni de rupture associée du supra épineux (
).
La bursite a été évacuée puis infiltrée (corticoïdes + anesthésique) avec amélioration spectaculaire de la symptomatologie.
Empreinte du ligament coraco-acromial () sur le versant superficiel du supra épineux () avec bursopathie () traduisant le conflit antéro supérieur. Le ligament coraco-acromial apparaît bombé () comparativement au côté sain ().
Scapulalgie au long cours.
Epaississement bursal () avec fine composante liquidienne () en superficie du supra épineux (
) sans signe de rupture à l’arthroscanner. Il n’y avait pas d’hyperhémie associée. Aspect normal de la coiffe du côté opposé (
).
Indication: Traitement symptomatique d'un conflit sous-acromial.
Technique: Mise en place de l'aiguille au sein de la BSAD.
Epaule douloureuse chronique. Polyarthrite Rhumatoïde biologique
Importante synovite avec bursopathie sous acromio deltoïdienne ( ), en superficie du Supra Epineux (
) qui reste continu. Pas d'érosion osseuse. Nette régression de la symptomatologie douloureuse après infiltration de corticoïdes écho guidée.
Conflit antéro supérieur douloureux.
Infiltration () sous contröle échographique de la bourse sous acromio deltoïdienne () en superficie du tendon du Supra Epineux (
)
En rotation neutre, l'index acromial de Nyffeler permet d'apprecier le recouvrement latéral de l'acromion car un recouvrement latéral de l'acromion représente un facteur de risque de rupture de coiffe.
AI: Index acromial = GA/GH,
GA: distance entre la verticale passant par la glène et la verticale croisant le rebord latéral de l'acromion,
GH: distance entre la verticale passant par la glène et la verticale croisant le rebord latéral du tubercule majeur. 
Valeur normale: 0,64 +/- 0,06 , Groupe rupture de coiffe: 0,73 +/- 0,06, Groupe omarthrose: 0,60 +/- 0,08.
Reference:
Nyffeler RW, Werner CM, Sukthnkar A, Schmid MR, Gerber C. Association of a large lateral extension of the acromion with rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4):800-5.
