Rhumatologie | Arthropathies microcristallines

  • Goutte tophacée chronique

      • Homme de 43ans, tuméfaction du pied gauche évoluant depuis des années

       

      IRM : Image nodulaire, de grand axe parallèle au grand axe de l’os, excentrée par rapport à l’articulation.

       

      a et b : axiale et sagittale DP FS : nodule para articulaire (*), érosion osseuse en regard de grand axe parallèle au grand axe de l’os.

      Pas d’œdème osseux.

      Pas d’argument pour une fistule à la peau.

      c et d : axiale T1 sans et après injection : signal T1 intermédiaire, érosion osseuse.

      Liseré périphérique en hyposignal sur toutes les pondérations probablement en lien avec une sclérose (flèche orange).

       

      Échographie :

       

      a : nodule polylobé, hyperéchogène (*), liseré hypoéchogène périphérique en rapport avec la présence de tissu inflammatoire (tête de flèche), cône d’ombre postérieur en faveur de la présence de calcifications.

      b : hyperhémie périphérique (flèche rouge).

       

      TDM : acquisition hélicoïdale réalisée en contraste spontanée, centrée sur le pied gauche montrant une masse polylobée, dense, bien limitée avec érosion osseuse avec liseré de sclérose périphérique. Respect de l’interligne articulaire.

       

       

      a et b : coupes axiales et sagittales centrées sur le 5ème rayon : production osseuse avec spicule (flèche nleue).

      c : coupes coronales : tophus intra osseux, grand axe parallèle à l’axe de la diaphyse du 5ème métatarsien.