Epaule | Kystes

Scapulalgie antérieure.

Structure kystique, transsonore (), située au dessus de l’apophyse coracoïde et se poursuivant par un collet jusqu’au récessus du sub scapulaire (). Correspondance à l’IRM.

 



 

Epaule douloureuse chez un jeune maçon .

Structure kystique () localisée sous la glène, a la face profonde du muscle Sub Scapulaire (), avec fin collet () se prolongeant vers le bourrelet glénoïdien antéro inférieur ().

 

Epaule douloureuse chronique chez un jeune sportif. Patient adressé pour suspicion de SLAP.

L’échancrure spino glénoïdienne à la face profonde du muscle Supra Epineux () est le siège d’une structure kystique (). L’Arthro IRM met en évidence une communication du kyste avec la cavité articulaire au travers d’une fissure du bourrelet glénoïdien supérieur ().

 



 

Epaule douloureuse chronique chez un jeune maçon sans notion de traumatisme.

 

Structure kystique multiloculée ( ) localisée au niveau de l'échancrure spino glénoïdienne ( ) sous le supra épineux ( ). La lésion semble se poursuivre par un fin collet (   ) jusqu'au bourrelet glénoïdien postéro supérieur.

 

Epaule douloureuse chronique chez un jeune judoka.
Structure kystique () localisée à la face profonde et postérieure du Supra Epineux () au niveau de l’échancrure spino-glénoïdienne ( ).
Le kyste se poursuit par un fin collet () jusqu’à une fissure du bourrelet glénoïdien supérieur et entraîne une compression du nerf supra scapulaire (innervant le Supra et l’Infra Epineux) localisé au-dessus des veines supra scapulaires ().



 

Scapulalgies aspécifiques.

Kyste mucoïde multiloculé d'origine articulaire (flèche blanche) développé à partir d'une fissure du labrum supérieur (petite flèche blanche) au niveau de l'échancrure spinoglénoIdienne entrainant une compression de la branche du nerf supra scapulaire destiné à l'infra épineux qui présente des signes d'atteinte neurogène (têtes de flèche blanches) sous forme d'un oedème musculaire.

SSpi : Supra Spinatus

ISpi : Infra Spinatus

SScap : Sub Scapularis

TMin : Teres Minor





 

 

M. 61 ans, douleurs de l’épaule, adressé pour bilan de la coiffe des rotateurs.



IRM de l’épaule avec a) coupe axiale DP FS ; b) coupe axiale DP FS ; c) coupe sagittale DP FS et ; d) sagittale T1, retrouvant : 

-       un hypersignal du muscle infra-épineux traduisant un œdème neurogène (étoile jaune) ainsi qu’une amyotrophie et une involution graisseuse visible en T1 (flèche rouge)

-       un kyste de l’échancrure spino-glénoidienne (flèche rouge) en hypersignal DP dont l’origine est un lésion fissuraire du labrum postérieur avec pertuis visible en hypersignal (flèches jaunes).

 

Anatomie du nerf supra-scapulaire :

Le nerf supra-scapulaire est issu du tronc primaire supérieur du plexus brachial (racines C4-C5-C6). Il passe dans l’échancrure supra-scapulaire (ou coracoïdienne) où partent les branches destinées au muscle sus-épineux. Il passe ensuite dans l’échancrure spino-glénoïdienne avant d’innerver le muscle infra-épineux. 

Ses fonctions sont doubles : motrice pour les sus- et infra-épineux, et sensitive pour les articulations acromio-claviculaire et gléno-humérale.

Ses deux zones de compression possibles sont l’échancrure supra-scapulaire et spino-glénoïdienne. 

Dans le premier cas les causes sont : anatomiques (anomalie morphologique de la scapula) ; micro-traumatique chronique (mouvements répétés bras au-dessus de la tête).

Dans le second cas, il s’agit le plus souvent d’un kyste mucoïde secondaire à une fissuration du labrum postérieur comme dans notre cas clinique.

 

 

- Cotten - Pathologies loco-régionales : Pathologie nerveuses de la ceinture scapulaire

Patient de 17 ans présentant des douleurs chroniques de l'épaule.

Présence d'une formation kystique (étoile bleue) en hypersignal T2 de l'échancrure spino-glénoidienne sans signe de neuropathie supra-scapulaire (par d'hypersignal T2 intra-musculaire ou de signe d'atrophie des muscles supra- ou infra-épineux).

Coupes axiales: fissure labrale postérieure (flèche blanche).