Rachis | Parthologies inflammatoires | Syndrome SAPHO: Atteinte rachidienne

Douleurs rachidiennes chez une patiente de 56 ans suivie pour rhumatisme périphérique.

 

a) coronal STIR ; b) coronal T1 ; c) coronal STIR ; d) coronal T1

 

Œdème marqué du spongieux en hypersignal STIR, hyposignal T1 franc, touchant plusieurs vertèbres contiguës (T6 à T12).

Lésions du coin antérieur, en faveur de lésions secondaires à une enthésite.

Atteinte moins marquée au niveau lombaire.

Absence d’hyperostose antérieure visible.

Pas de destruction discale (hauteur préservée).

Pas d’infiltration des parties molles pré-vertébrales.

Œdème en regard de l'articulation costo-transversaire bilatérale de T10 (flèche bleue).

 

L’atteinte rachidienne du SAPHO est présente chez 30 à 50% des patients, elle est isolée dans 10% des cas.

Elle touche les segments lombaire (54% des cas), thoracique (33%), cervical (12%) et est souvent d’emblée multifocale.

L’atteinte de plusieurs vertèbres adjacentes semble assez caractéristique du SAPHO, elle est moins fréquente au cours des autres spondyloarthropathie

En IRM : les lésions sont secondaires à une enthésite.

Présence quasiment constante d’une érosion d’un coin vertébral (le plus souvent antérieur 96%) (96%) ou antérolatéral, plus rarement un coin postérieur, limitée à un coin (21%), étendu au plateau vertébral (71%), étendu à la corticale antérieure du corps vertébrale (21%).

L’aspect est similaire à celui de l’ostéite de Romanus des spondylo-arthropathies mais les lésions élémentaires (érosions, condensation réactionnelles, hyperostose, œdème) sont plus marquées.

 

Références :

-Imagerie rhumatologique et orthopédique, Affection générale, Tome 1, JD Laredo, M Wybier, D Petrover

-Marc V, Dromer C, Le Guennec P, Manelfe C, Fournie B. MAgnetic resonance imaging and axial involvement in spondylarthropathies. Delineation of the spinl entheses. Rev Rhum (Engl Ed) 1997

-Remedios D, Natali C, Saifuddin A. Case report: MRI of vertebral osteitis in early ankylosing spondylitis. Clin Radiol 1998

-Jevtic V, Kos-Golja M, Rozman B, Mc-Call I. Marginal erosive diskivertebral “Romanus” lesions in ankylosing spondylitis demonstrated by contrast enhanced Gd-DTPA magnetic resonance imaging. Skeletal Radiol 2000